Как страховая по ОМС помогает пациенту

Полис ОМС — это не только документ для записи в поликлинику. Страховая медицинская организация сопровождает пациента во время получения помощи: консультирует, помогает при спорных ситуациях, связывается с медучреждениями, проверяет качество лечения и защищает права застрахованных.

В «СОГАЗ-Мед» напомнили о частых заблуждениях, из-за которых люди не пользуются возможностями ОМС полностью.

Первый миф — после выдачи полиса страховая больше не нужна. На деле она остается помощником пациента на весь срок действия полиса. В страховую можно обращаться, если непонятно, как получить помощь по ОМС, возникли сложности с записью, обследованием, госпитализацией или есть сомнения в качестве лечения.

Второй миф — если талон к врачу дают только через месяц, остается ждать или идти платно. Для многих видов помощи установлены предельные сроки ожидания. Прием терапевта должен быть организован не позднее 24 часов после обращения. Консультация узкого специалиста — не позднее 14 рабочих дней. Прием онколога — не позднее 3 рабочих дней.

Диагностические исследования по назначению врача, включая УЗИ, КТ и МРТ, должны проводиться не позднее 14 рабочих дней. Если есть подозрение на онкологическое заболевание, срок сокращается до 7 рабочих дней. Когда эти сроки нарушаются, можно обратиться в свою страховую: ее представитель выяснит причину задержки и поможет организовать прием или обследование. Если в нужной поликлинике это невозможно, пациенту могут помочь найти другую медицинскую организацию, работающую в системе ОМС.