Новые правила лечения остеонекроза: деносумаб вошел в рекомендации Минздрава

Минздрав России включил препарат деносумаб в обновленные клинические рекомендации по лечению асептического некроза костей. Теперь это лекарство может применяться в составе комплексной терапии, в том числе для пациентов, которым по медицинским показаниям ограничено назначение бисфосфонатов. Важным изменением стало то, что теперь для назначения антирезорбтивной терапии больше не требуется обязательное решение врачебной комиссии, что значительно упрощает и ускоряет процесс назначения лечения. Асептический некроз представляет собой тяжелое заболевание, при котором из-за нарушения кровоснабжения костной ткани происходит ее постепенное повреждение и разрушение. Патология часто поражает людей трудоспособного возраста, существенно снижая качество их жизни. По экспертным оценкам, в России ежегодно может выявляться от 5 до 8 тысяч новых случаев этого недуга. Заболевание имеет свои возрастные и генерные особенности. Так, некроз головки бедренной кости чаще диагностируют у мужчин в возрасте 33–45 лет, тогда как поражение мыщелков бедренной и большеберцовой костей преимущественно наблюдается у женщин старше 55 лет. Главным проявлением болезни становится сильная боль в области сустава, которая нарастает при движениях и нагрузках. На ранних этапах рентген может не показывать изменений, что серьезно затрудняет своевременную диагностику. Без адекватного лечения заболевание прогрессирует, приводя к разрушению суставных поверхностей, потере подвижности и необходимости эндопротезирования. Комплексный подход к терапии включает разгрузку сустава, противовоспалительные средства, витаминно-минеральные комплексы и препараты, влияющие на структуру кости. Теперь к ним официально добавились антирезорбтивные средства, снижающие разрушение костной ткани. Как пояснила профессор Светлана Семеновна Родионова из ЦИТО имени Н.Н. Приорова, включение деносумаба заметно расширяет возможности врачей. Препарат является моноклональным антителом, которое блокирует белок RANKL, отвечающий за активность клеток-разрушителей костной ткани. Клинические рекомендации подтверждают его эффективность даже на самой ранней стадии заболевания — при отеке костной ткани. Практический вывод: если вы или ваши близкие столкнулись с болями в суставах неясного происхождения или с диагнозом остеонекроз, обсудите с лечащим врачом современные возможности терапии. Уточните у специалиста, подходят ли вам обновленные схемы лечения и требуются ли дополнительные обследования для подбора препаратов.