Штрафы в ОМС: Верховный суд ограничил взыскания со страховщика

Верховный суд РФ подтвердил: территориальный фонд ОМС не может автоматически требовать со страховой медицинской организации штраф в размере всей суммы неоплаченной медицинской помощи.

Решение принято по кассационной жалобе Территориального фонда ОМС Краснодарского края. Ответчиком по делу выступало ООО «Альфастрахование-ОМС».

Спор возник после того, как страховая компания провела контроль и применила к медицинской организации финансовые санкции. Речь шла о неоплате или неполной оплате затрат за оказанную помощь на 119,2 тыс. руб., а также о штрафе в размере 56 тыс. руб.

ТФОМС посчитал такие действия необоснованными и потребовал вернуть ему 100% средств.

Страховая медицинская организация перечислила фонду сумму штрафа, который, как было установлено, она незаконно применила к медорганизации. Однако деньги, полученные за счет неоплаты или неполной оплаты медицинской помощи, возвращать отказалась.